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单选题
235.患者，男，41岁，上腹痛伴反酸，嗳气3个月，检查上腹轻压痛，大便隐血试验持续阳性，纤维胃镜检查后诊断为十二指肠球部溃疡。大便隐血试验持续阳性提示为( )
A
并发幽门梗阻
B
溃疡病变活动
C
溃疡恶变
D
并发慢性穿孔
E
合并胃炎
答案解析
正确答案：C
解析：
好的，我们来一起分析一下这道题。
首先，我们需要理解题干中的一些关键信息：
- **患者症状**：上腹痛、反酸、嗳气。
- **检查结果**：上腹轻压痛，大便隐血试验持续阳性。
- **诊断结果**：十二指肠球部溃疡。
**核心问题**：大便隐血试验持续阳性提示为什么？
### 分析选项
A. 并发幽门梗阻
- 幽门梗阻通常表现为呕吐物中含有隔夜食物，不会直接导致大便隐血试验阳性。因此，这个选项不太符合题意。
B. 溃疡病变活动
- 溃疡病变活动时确实可能有出血，但持续阳性的隐血试验更多指向更严重的状况。因此，这个选项也不完全合适。
C. 溃疡恶变
- 十二指肠球部溃疡长期存在可能会恶变成恶性肿瘤，恶性肿瘤会导致持续性出血，所以大便隐血试验会持续阳性。这是最合理的解释。
D. 并发慢性穿孔
- 慢性穿孔一般会有腹膜炎的表现，如剧烈腹痛等，并不一定会引起持续的大便隐血试验阳性。因此，这个选项也不太合适。
E. 合并胃炎
- 胃炎虽然可能导致轻微的出血，但通常不会导致持续的大便隐血试验阳性。因此，这个选项也不符合题意。
### 结论
综合以上分析，正确答案是 C：溃疡恶变。
为了更好地理解这一点，可以想象一个花园里的植物。如果一株植物只是暂时枯萎，浇水后可能会恢复；但如果植物根部已经腐烂，它就会持续枯萎，无法恢复。类似地，十二指肠球部溃疡如果恶变成恶性肿瘤，也会持续出血，导致大便隐血试验持续阳性。
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