108.患者，男性，40岁。10年前曾患乙型肝炎，肝功能一直不稳定。最近3周来， 右上腹胀痛明显，巩膜黄染，未处理。今上午突然剧烈腹痛，出冷汗而急诊来院。此时的护理应重点观察( )

好的，让我们一起来分析这道题。 首先，我们来看一下题干提供的信息： - 该患者10年前曾患乙型肝炎。 - 肝功能一直不稳定。 - 最近3周右上腹胀痛明显，巩膜黄染（提示黄疸）。 - 突然出现剧烈腹痛，出冷汗。 根据这些信息，我们需要判断当前最需要关注的问题是什么。 ### 分析选项 **A. 肝性脑病的先兆表现** - 肝性脑病通常表现为意识障碍、行为异常等神经系统症状。题干中并未提及患者有这些症状。 **B. 癌结节破裂出血引起的休克** - 患者曾患有乙型肝炎，并且肝功能不稳定，很可能存在肝硬化或肝癌的风险。最近3周右上腹胀痛明显，加上突然剧烈腹痛和出冷汗，这些都是急性出血的表现。因此，癌结节破裂出血的可能性很大。 **C. 腹水的情况** - 虽然肝硬化患者可能会有腹水，但题干中并没有特别提到腹水的具体情况，而且目前患者的主诉是剧烈腹痛。 **D. 有无血行转移征象** - 血行转移通常表现为远处器官的功能障碍或体征变化，但题干中没有相关信息。 **E. 肝功能进展如何** - 肝功能的变化是一个相对缓慢的过程，题干中提到的是突发性的剧烈腹痛，与肝功能进展无关。 ### 结论 综合以上分析，患者最可能的情况是“癌结节破裂出血引起的休克”，这也是最需要立即关注的问题。因此，正确答案是 **B**。 希望这个解释对你有所帮助！