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单选题
88.患者，男，52岁，身高177cm，体重50KG，既往吸烟20年，因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检 报告为鳞癌Ⅱ级。查体:锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。对患者行食管 胃吻合 术。该患者出院后1月又出现吞咽不畅，可能的原因是( )
A
反流性食管炎
B
幽门梗阻
C
肠梗阻
D
吻合口狭窄
E
吻合口溃疡
答案解析
正确答案：D
解析：
让我来为您解析这道题：
正确答案是D. 吻合口狭窄。我将逐一分析各个选项：
A. 反流性食管炎：虽然可能引起吞咽困难，但通常表现为烧心、反酸等症状，且发生时间一般不会这么快（术后1个月）。
B. 幽门梗阻：主要表现为呕吐未消化食物，而不是吞咽困难。而且幽门位于胃部远端，与手术部位不直接相关。
C. 肠梗阻：会表现为腹痛、呕吐、停止排气排便等典型症状，而不是吞咽困难。
D. 吻合口狭窄：这是正确答案。原因如下：
- 食管胃吻合术后最常见的并发症之一
- 发生时间符合（通常在术后数周出现）
- 表现为进行性吞咽困难，与患者症状相符
- 由于瘢痕组织增生导致吻合口变窄
E. 吻合口溃疡：虽然可能发生，但主要表现为胸痛和黑便，而不是吞咽困难。
简单示例：想象用一根吸管喝饮料，如果吸管某处变细了（就像吻合口狭窄），就会感觉吸饮料时阻力增大，这就是为什么患者会出现吞咽不畅的症状。
因此，根据患者的病史（刚做完食管胃吻合术）和症状特点（术后1个月再次出现吞咽困难），最可能的原因是D. 吻合口狭窄。
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