87.患者，男，52岁，身高177cm，体重50KG，既往吸烟20年，因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检 报告为鳞癌Ⅱ级。查体:锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。对患者行食管 胃吻合 术。患者术后可能发生的最严重的并发症是( )

好的，让我们一起来分析这道题。 ### 题目背景信息 - 患者年龄：52岁 - 身高：177cm - 体重：50kg - 吸烟史：20年 - 症状：进行性吞咽困难3个月 - 检查结果：食管中段6cm长的管腔狭窄，黏膜中断，病理报告为鳞癌Ⅱ级 - 查体：锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶 - 手术方式：食管胃吻合术 ### 题目核心问题 患者术后可能发生最严重的并发症是什么？ ### 分析选项 - **A: 出血** - 手术过程中可能会有出血，但通常不是最严重的并发症。 - **B: 感染** - 感染虽然常见，但一般可以通过抗生素治疗控制，并非最严重的情况。 - **C: 吻合口瘘** - 吻合口瘘是指手术后吻合口（即手术缝合的地方）出现漏液，导致消化液泄漏到胸腔或腹腔内。这种情况可能导致严重的感染甚至败血症，是最严重的并发症之一。 - **D: 乳糜胸** - 乳糜胸是指胸腔积液中含有大量乳糜液（脂肪），虽然严重，但不如吻合口瘘常见且致命。 - **E: 反流性食管炎** - 反流性食管炎是胃酸反流到食管引起炎症，虽然常见但相对不那么严重。 ### 结论 在这些选项中，**吻合口瘘**是最严重的并发症，因为它会导致消化液泄漏，引发严重感染甚至败血症。 因此，正确答案是 **C: 吻合口瘘**。 ### 生动的例子 想象一下，如果你在家里修理水管时，接头没有拧紧，水就会从缝隙中漏出来，弄得满地都是。同样，如果手术后的吻合口没有完全愈合，消化液就会泄漏，就像水管漏水一样，会造成严重的健康问题。