85.患者，男，43岁，无痛间歇全程肉眼血尿1周加重2日，伴右侧腰部隐痛1月余， 腰部可扪及一约7cm*6cm的肿块。患者，66岁，尿频，排尿困难1年余，直肠指诊前列腺质地坚硬，血清PSA明 显升高，该患者可初步诊断为( )

让我来为您解析这道题： 正确答案是C. 前列腺癌 解析： 1. 题干提供了两个关键信息： - 患者66岁（属于前列腺癌高发年龄段） - 直肠指诊发现前列腺质地坚硬，血清PSA明显升高 2. 分析各个选项： A. 前列腺增生症：虽然会引起排尿困难，但通常不会导致PSA显著升高 B. 前列腺炎：会有疼痛症状，PSA会升高但一般不会“明显”升高 C. 前列腺癌：符合所有特征，特别是PSA显著升高和质地变硬 D. 尿道狭窄：主要表现为排尿困难，但不会有PSA升高 E. 膀胱痉挛：主要表现为排尿不适，与题干描述不符 3. 关键诊断依据： - 年龄较大（66岁） - 排尿困难持续时间较长（1年余） - 直肠指诊发现前列腺质地坚硬 - 血清PSA明显升高（这是前列腺癌的重要标志） 因此，综合以上特点，最可能的诊断是前列腺癌。这个案例很好地体现了前列腺癌的典型临床表现。 简单示例：就像判断一个苹果是否熟透，我们不仅要看它的颜色（年龄），还要摸一摸硬度（直肠指诊），再闻一闻气味（PSA指标），综合这些信息才能做出准确判断。