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单选题
31.患者，男性，18岁，跌倒时左手掌着地20分钟。查体:肘部向后突出并处于半 屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。患者次日出现发热，T37.9℃，最常见的原因是( )
A
骨折内出血，血肿吸收
B
伤口感染
C
剧烈疼痛
D
软组织损伤
E
急性骨髓炎
答案解析
正确答案：A
解析：
让我来为您解析这道题：
正确答案是A：骨折内出血，血肿吸收
解析：
1. 题干信息分析：
- 患者跌倒后左手掌着地
- 肘部向后突出并处于半屈状
- 肘部明显肿胀及压痛
- 肘后三角关系正常（提示没有脱位）
2. 各选项分析：
A. 正确。骨折后24小时内出现37.9℃的低热最常见原因是骨折处内出血形成血肿，在吸收过程中产生无菌性炎症反应。
B. 伤口感染通常不会在24小时内发生，且体温一般会更高。
C. 剧烈疼痛不会直接导致发热。
D. 软组织损伤虽然会引起局部肿胀，但一般不会引起全身发热。
E. 急性骨髓炎属于细菌感染，发展迅速，但通常会有更严重的症状，且不太可能仅表现为37.9℃的低热。
3. 发病机制：
当发生骨折时，骨折断端的血管破裂会导致内出血，形成血肿。这些血液成分被机体吸收时会产生无菌性炎症反应，刺激体温调节中枢，导致低热。这种发热通常在伤后24-48小时达到高峰，持续3-5天后逐渐消退。
4. 临床意义：
这种由骨折引起的低热是正常的生理反应，不需要特殊处理，但如果体温持续升高或超过38.5℃，则需要警惕其他并发症的可能。
因此，根据题干描述的情况和次日出现37.9℃的低热特点，最合理的解释就是骨折内出血、血肿吸收所致。
