29.患者，男性，18岁，跌倒时左手掌着地20分钟。查体:肘部向后突出并处于半 屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。最可能的诊断是( )

让我来为您解析这道题： 正确答案是A. 伸直型肱骨髁上骨折。我将逐一分析各个选项，并解释为什么选择A。 解析： 1. A选项（正确）：伸直型肱骨髁上骨折 - 符合题干描述的“跌倒时左手掌着地” - 肘部向后突出并处于半屈位是典型表现 - 骨折发生在肱骨远端，靠近肘关节处 - 这是最常见的儿童肘部骨折类型 2. B选项：屈曲型肱骨髁上骨折 - 与题干描述不符，这种骨折少见且通常发生在直接暴力打击下 - 患者不会出现典型的"餐叉样"畸形 3. C选项：桡骨小头半脱位 - 常见于5岁以下儿童 - 症状主要是拒绝使用患肢，而不是明显的肿胀和压痛 - 不会出现肘部明显变形 4. D选项：尺鹰嘴骨折 - 通常需要较大的直接暴力 - 不会出现典型的肘部向前突出 - 尺鹰嘴骨折更常见于摔倒时肘部直接着地 5. E选项：肘关节脱位 - 题干已明确指出“肘后三角关系正常”，排除了脱位可能 - 脱位通常伴有更严重的功能障碍 记忆要点： 伸直型肱骨髁上骨折有三个典型特征： 1. "银叉"或"餐叉"样畸形（肘部向后突出） 2. 半屈位姿势 3. 掌心着地受伤史 这个病例完全符合上述特点，因此A选项是正确答案。