21.患者，男性，28岁，被重物砸伤左小腿半小时。患者神志清楚，左小腿下1/3有 长3cm斜行皮肤裂伤，骨折端外露，局部畸形，活动障碍，伤口不断有血液渗出， 足趾血运好。此时如果处理不及时，该患者最可能发生下列哪项并发症( )

让我来为您解析这道题： 正确答案是B. 肢体坏疽 解析： 1. 题干描述的是一个开放性骨折的典型病例，特点是： - 左小腿下1/3斜行皮肤裂伤 - 骨折端外露（开放性骨折） - 局部畸形和活动障碍 - 持续出血 2. 分析各选项： A. 肾功能衰竭：通常与挤压伤或横纹肌溶解症相关，本例不符合 B. 肢体坏疽：最可能发生的并发症，原因如下： - 开放性伤口容易感染 - 血液供应受损可能导致组织缺血 - 若处理不及时，可发展为厌氧菌感染 C. 肺栓塞：多见于长期卧床患者，本例不符合 D. 中毒性休克：虽然可能发生，但不是最直接的威胁 E. 死亡：虽然是严重后果，但不是最直接的并发症 3. 为什么选B： 开放性骨折若不及时处理，最容易发生的问题是局部感染和血液循环障碍。当血液循环受阻时间过长，组织得不到足够血液供应时，就会导致组织坏死，最终形成坏疽。这是最直接、最可能发生的并发症。 4. 实际处理建议： - 立即进行清创处理 - 及时复位固定 - 使用抗生素预防感染 - 保持伤口清洁干燥 这个案例提醒我们，对于开放性骨折，及时正确的处理非常重要，否则确实可能导致严重的局部并发症。