12.患者，男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癲痫发作，经检查诊断为颅 内肿瘤、颅内压增高，拟行开颅手术。入院后第3日，患者出现剧烈头痛呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左 侧肢体肌力减退，病理征阳性。此时可能出现了( )

让我来详细解析这道题： 正确答案是E. 右侧颞叶疝 解析： 1. 题干信息分析： - 患者55岁男性 - 主要症状：头痛（清晨明显）、癫痫发作 - 诊断为颅内肿瘤、颅内压增高 - 新出现的症状：剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安 - 瞳孔变化：右侧瞳孔散大 - 肢体功能：左侧肢体肌力减退 - 病理征阳性 2. 选项分析： A. 左侧颞叶疝 - 不符合，因为左侧肢体无力，提示对侧（右侧）病变 B. 大脑镰下疝 - 较少见，且不符合临床表现 C. 枕骨大孔疝 - 通常表现为呼吸骤停等更严重的症状 D. 高血压危象 - 无法解释瞳孔和肢体症状 E. 右侧颞叶疝 - 符合所有临床表现 3. 选择依据： - 右侧瞳孔散大提示右侧颅内压升高 - 左侧肢体肌力减退（对侧偏瘫） - 这种交叉性麻痹+同侧瞳孔散大的表现典型地指向右侧颞叶疝 - 颞叶疝是由于颅内压增高导致颞叶钩回通过小脑幕切迹向后下方移位所致 4. 实际案例帮助理解： 想象一个气球在盒子里膨胀，当一侧压力过大时，会把另一侧的空间挤占。在这个病例中，右侧的肿瘤或水肿导致右侧压力增大，压迫到脑干和动眼神经，从而出现对侧肢体无力和同侧瞳孔散大的典型表现。 因此，综合所有临床表现，最合理的判断是发生了右侧颞叶疝。