单选题
9.患者,男,58岁。患有慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿。近日因感冒咳喘加重, 并有低热。就诊前2小时突然喘息加剧,出大汗,用解痉止喘药均不能缓解。体 检:喘憋状态,口唇发,左肺叩诊过清音,右肺鼓音,右肺呼吸音消失,左侧 呼吸音增粗并有少量干啰音。除上述外,查体时还应有的体征是( )
A
气管居中
B
气管左移位
C
气管右移位
D
胸廓凹陷
E
右肺呼吸运动增强
答案解析
正确答案:B
解析:
让我为您详细解析这道题:
正确答案是B:气管左移位。
分析:
1. 病情特点:
- 患者有慢性支气管炎和阻塞性肺气肿病史
- 近期感冒后症状加重
- 突然喘息加剧,常规解痉药无效
- 右肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失
2. 选项分析:
A. 气管居中:不符合,因为右侧胸腔存在异常情况
B. 气管左移位:正确答案。当一侧胸腔出现大量气体或液体时,气管会向对侧(健康侧)移位
C. 气管右移位:错误,与病情不符
D. 胸廓凹陷:不是主要体征,且不符合该患者表现
E. 右肺呼吸运动增强:错误,题干已说明右肺呼吸音消失
3. 关键点:
- 右肺叩诊呈鼓音 + 呼吸音消失 = 提示右侧气胸可能
- 气胸会导致患侧胸腔压力增大,压迫纵膈及气管向健侧(左侧)移位
4. 实际案例:
就像一个充满气的气球突然破裂,里面的空气会迅速逸出并占据周围空间,导致其他结构被挤向一边。在这个病例中,右肺相当于那个“破裂的气球”,导致气管被推向左侧。
因此,根据上述分析,最可能出现的体征是气管左移位,即选项B。
