7.患者，女，46岁，外伤致右侧肋骨骨折，出现皮下气肿，且越来越重，呼吸困 难，咳血痰，脉搏细数，指端发凉，右侧胸部呼吸音消失，胸部X线检查可见液 平面。该患者的胸腔闭式引流管长管中水柱波动范围为15 20cm，提示( )

让我来为您解析这道题： 正确答案是A：可能存在肺不张 解析： 1. 题干信息分析： - 患者有肋骨骨折、皮下气肿 - 出现呼吸困难、咳血痰等严重症状 - 胸部X线可见液平面 - 右侧胸部呼吸音消失 - 水柱波动范围为15-20cm（正常范围一般为4-6cm） 2. 选项分析： A. 正确。水柱波动过大（15-20cm）提示胸腔内压力异常，常见于肺不张或残腔较大。肺不张会导致胸腔负压增大，使水柱波动幅度增加。 B. 错误。如果肺已完全复张，水柱波动应该在正常范围内（4-6cm），不会出现过大的波动。 C. 错误。引流不通畅时通常表现为水柱无波动或波动微弱，而不是波动过大。 D. 错误。肺活量增大不会导致水柱波动异常增大，且与患者目前的临床表现不符。 E. 错误。液体引流效果好主要看引流量和性质，不能仅凭水柱波动判断。 3. 实际应用示例： 就像吹气球一样，当气球（肺）瘪下去（肺不张）时，胸腔内的空间变大，压力变化更明显，就像水柱波动会更大。而当气球充满气（肺复张）时，空间相对稳定，压力变化就会比较小。 因此，根据题干描述的临床表现和水柱波动情况，最合理的解释是存在肺不张。