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单选题
900.患者男性,53岁。慢性咳嗽.咳痰病史20余年,近3日来咳嗽咳痰加重,伴呼吸困难.发绀.发热.表情淡漠.嗜睡。血气分析PaO245mmHg,PaCO270mmHg。最确切的诊断是(1.00分)( )
A
心力衰竭
B
呼吸衰竭
C
肺性脑病
D
代谢性酸中毒
E
DIC
答案解析
正确答案：C
解析：
选项解析如下：
A. 心力衰竭：心力衰竭通常表现为呼吸困难、水肿等症状，但患者的血气分析结果（PaO2 45mmHg, PaCO2 70mmHg）显示低氧血症和高碳酸血症，这与心力衰竭的主要表现不符。
B. 呼吸衰竭：患者的血气分析结果确实符合呼吸衰竭的诊断标准，即PaO2 < 60mmHg和/或PaCO2 > 50mmHg。但患者的症状中还包括表情淡漠和嗜睡，这些症状提示可能存在脑部功能障碍。
C. 肺性脑病：肺性脑病是由于呼吸衰竭导致的脑部功能障碍，表现为意识障碍、表情淡漠、嗜睡等症状。患者有长期的慢性咳嗽、咳痰病史，近期症状加重，血气分析结果支持呼吸衰竭，加上神经精神症状，最确切的诊断是肺性脑病。
D. 代谢性酸中毒：代谢性酸中毒通常表现为呼吸深快、心律失常等症状，但患者的血气分析结果并未显示酸中毒。
E. DIC（弥散性血管内凝血）：DIC通常表现为出血倾向、血栓形成等症状，与患者的症状和血气分析结果不符。
因此，选择C. 肺性脑病，是因为患者的症状、病史和血气分析结果均支持这一诊断。肺性脑病是由于呼吸衰竭引起的脑部功能障碍，患者的呼吸困难、发绀、表情淡漠和嗜睡等症状均与此相符。
A. 心力衰竭：心力衰竭通常表现为呼吸困难、水肿等症状，但患者的血气分析结果（PaO2 45mmHg, PaCO2 70mmHg）显示低氧血症和高碳酸血症，这与心力衰竭的主要表现不符。
B. 呼吸衰竭：患者的血气分析结果确实符合呼吸衰竭的诊断标准，即PaO2 < 60mmHg和/或PaCO2 > 50mmHg。但患者的症状中还包括表情淡漠和嗜睡，这些症状提示可能存在脑部功能障碍。
C. 肺性脑病：肺性脑病是由于呼吸衰竭导致的脑部功能障碍，表现为意识障碍、表情淡漠、嗜睡等症状。患者有长期的慢性咳嗽、咳痰病史，近期症状加重，血气分析结果支持呼吸衰竭，加上神经精神症状，最确切的诊断是肺性脑病。
D. 代谢性酸中毒：代谢性酸中毒通常表现为呼吸深快、心律失常等症状，但患者的血气分析结果并未显示酸中毒。
E. DIC（弥散性血管内凝血）：DIC通常表现为出血倾向、血栓形成等症状，与患者的症状和血气分析结果不符。
因此，选择C. 肺性脑病，是因为患者的症状、病史和血气分析结果均支持这一诊断。肺性脑病是由于呼吸衰竭引起的脑部功能障碍，患者的呼吸困难、发绀、表情淡漠和嗜睡等症状均与此相符。
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