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单选题
891.患者男性,70岁。因突然停用糖皮质激素出现哮喘重度发作,表现为端坐呼吸.明显发绀.大汗淋漓,呼吸频率32次/分钟,脉搏120次/分钟.血压90/60mmHg。宜选用的药物是(1.00分)( )
A
酮替芬
B
色甘酸钠
C
喘定
D
肾上腺素
E
氨茶碱
答案解析
正确答案：E
解析：
选项解析：
A. 酮替芬：这是一种抗组胺药物，主要用于治疗过敏性疾病，对于哮喘急性发作的治疗效果有限，不适合作为急性重度哮喘发作的首选药物。
B. 色甘酸钠：这是一种抗炎药，用于预防哮喘发作，而不是用于急性发作的治疗，因此不适合用于此患者当前状况。
C. 喘定：即茶碱类药物，可以用于哮喘的治疗，但通常不是首选用于急性重度哮喘发作，特别是当患者已经出现低血压等循环系统不稳定的情况时。
D. 肾上腺素：这是一种强效的支气管扩张剂，可以迅速缓解哮喘发作，但在老年人中使用需要谨慎，因为可能引起严重的心血管副作用，如心动过速和高血压。
E. 氨茶碱：这是一种磷酸二酯酶抑制剂，具有扩张支气管和强心、利尿的作用，适用于各种程度的哮喘发作，尤其是在急性重度哮喘发作时，可以迅速缓解症状，并且对于老年人相对安全。
为什么选择E： 此患者为70岁的男性，出现了由于突然停用糖皮质激素引起的重度哮喘发作，表现为严重的呼吸困难、发绀、心动过速和低血压。在这种情况下，需要使用能够迅速缓解哮喘症状并且对心血管系统影响较小的药物。氨茶碱不仅能够扩张支气管，还具有强心和利尿作用，可以改善患者的呼吸困难和循环状态，因此是合适的选择。而且，考虑到患者的年龄和现有的低血压状况，使用肾上腺素可能带来更大的风险，因此氨茶碱比肾上腺素更安全。
A. 酮替芬：这是一种抗组胺药物，主要用于治疗过敏性疾病，对于哮喘急性发作的治疗效果有限，不适合作为急性重度哮喘发作的首选药物。
B. 色甘酸钠：这是一种抗炎药，用于预防哮喘发作，而不是用于急性发作的治疗，因此不适合用于此患者当前状况。
C. 喘定：即茶碱类药物，可以用于哮喘的治疗，但通常不是首选用于急性重度哮喘发作，特别是当患者已经出现低血压等循环系统不稳定的情况时。
D. 肾上腺素：这是一种强效的支气管扩张剂，可以迅速缓解哮喘发作，但在老年人中使用需要谨慎，因为可能引起严重的心血管副作用，如心动过速和高血压。
E. 氨茶碱：这是一种磷酸二酯酶抑制剂，具有扩张支气管和强心、利尿的作用，适用于各种程度的哮喘发作，尤其是在急性重度哮喘发作时，可以迅速缓解症状，并且对于老年人相对安全。
为什么选择E： 此患者为70岁的男性，出现了由于突然停用糖皮质激素引起的重度哮喘发作，表现为严重的呼吸困难、发绀、心动过速和低血压。在这种情况下，需要使用能够迅速缓解哮喘症状并且对心血管系统影响较小的药物。氨茶碱不仅能够扩张支气管，还具有强心和利尿作用，可以改善患者的呼吸困难和循环状态，因此是合适的选择。而且，考虑到患者的年龄和现有的低血压状况，使用肾上腺素可能带来更大的风险，因此氨茶碱比肾上腺素更安全。
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