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单选题
887.患者男性,75岁。咳嗽,咳痰,胸闷气短12年,肺功能检查残气量增加,残气量占肺总量比值40 %。最可能的诊断是(1.00分)( )
A
支气管哮喘
B
自发性气胸
C
肺结核
D
肺心病
E
阻塞性肺气肿
答案解析
正确答案：E
解析：
选项解析：
A. 支气管哮喘：哮喘患者通常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，特别是在夜间或凌晨发作。肺功能检查可能会显示可逆性的气流受限，但残气量增加并不一定显著。
B. 自发性气胸：自发性气胸是指在没有外力作用下肺泡破裂导致的胸腔积气。患者会突然出现胸痛和呼吸困难，但不会表现出长期的咳嗽和咳痰，且残气量增加不是其主要表现。
C. 肺结核：肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰并可能伴有咯血，但肺功能检查不会显示残气量增加，而是可能出现限制性通气功能障碍。
D. 肺心病：肺心病是由肺部疾病引起的心脏病，患者有长期的肺部疾病史，如慢性阻塞性肺疾病（COPD），但肺功能检查的主要表现是肺动脉高压和右心室肥大，残气量增加不是其直接指标。
E. 阻塞性肺气肿：这是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一种类型，特点是持续气流受限，肺功能检查显示残气量增加，且残气量占肺总量的比值（RV/TLC）升高，符合题干中的描述。
为什么选择E： 根据题干信息，患者有长期的咳嗽、咳痰和胸闷气短病史，且肺功能检查显示残气量增加，残气量占肺总量比值40%，这些都是阻塞性肺气肿的典型表现。因此，最可能的诊断是阻塞性肺气肿，故选择E。其他选项要么症状不符合，要么肺功能检查结果不符合题干描述。
A. 支气管哮喘：哮喘患者通常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，特别是在夜间或凌晨发作。肺功能检查可能会显示可逆性的气流受限，但残气量增加并不一定显著。
B. 自发性气胸：自发性气胸是指在没有外力作用下肺泡破裂导致的胸腔积气。患者会突然出现胸痛和呼吸困难，但不会表现出长期的咳嗽和咳痰，且残气量增加不是其主要表现。
C. 肺结核：肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰并可能伴有咯血，但肺功能检查不会显示残气量增加，而是可能出现限制性通气功能障碍。
D. 肺心病：肺心病是由肺部疾病引起的心脏病，患者有长期的肺部疾病史，如慢性阻塞性肺疾病（COPD），但肺功能检查的主要表现是肺动脉高压和右心室肥大，残气量增加不是其直接指标。
E. 阻塞性肺气肿：这是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一种类型，特点是持续气流受限，肺功能检查显示残气量增加，且残气量占肺总量的比值（RV/TLC）升高，符合题干中的描述。
为什么选择E： 根据题干信息，患者有长期的咳嗽、咳痰和胸闷气短病史，且肺功能检查显示残气量增加，残气量占肺总量比值40%，这些都是阻塞性肺气肿的典型表现。因此，最可能的诊断是阻塞性肺气肿，故选择E。其他选项要么症状不符合，要么肺功能检查结果不符合题干描述。
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