886.患者女性,66岁。有慢性咳喘史10年,2日前上呼吸道感染使病情加重,昨夜间咳嗽加重,痰量增多。查体:神志清,口唇轻度发绀,桶状胸,两肺叩诊过清音,呼吸音低。动脉血气分析:PaO270mmHg,PaCO2 42mmHg。经治疗后病情缓解。护士进行健康教育,嘱患者回家后首先应做到(1.00分)( )
答案解析
解析：
A. 加强腹式呼吸：腹式呼吸对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者有益，可以改善肺功能，但本题中患者目前的首要问题不是呼吸方式的训练。
B. 定量行走锻炼：适量的运动有助于改善患者的整体健康状况，但针对该患者当前的病情，并非首要措施。
C. 长期家庭氧疗：根据患者的动脉血气分析结果，PaO2 70mmHg 提示低氧血症，对于这类患者，长期家庭氧疗（LTOT）可以改善生活质量和生存率，是治疗慢性呼吸衰竭的重要措施。
D. 避免吸入有害气体：虽然避免有害气体对于COPD患者来说很重要，但在本题中，它不是患者目前急需采取的措施。
E. 保持室内适当的温湿度：保持良好的室内环境对COPD患者有益，但与长期家庭氧疗相比，它不是最紧急的治疗措施。
为什么选择C： 患者有慢性咳喘史，且出现了低氧血症（PaO2 70mmHg），这是长期家庭氧疗的指征。长期家庭氧疗可以增加患者动脉血氧饱和度，改善心肺功能，减少并发症，提高生存率。因此，在护士进行健康教育时，应首先强调长期家庭氧疗的重要性。其他选项虽然也是慢性阻塞性肺疾病患者健康教育的内容，但相比之下，长期家庭氧疗对于该患者目前的状况更为重要。
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