884.患者男性,68岁。有慢性支气管炎.肺气肿病史30年。今日中午在家拾重物时,突感右侧胸部刺痛,逐渐加重,伴气急.发绀。最可能发生的是(1.00分)( )
答案解析
解析：
A. 心肌梗死：通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可能伴有出汗、恶心、呕吐等症状，虽然也可能出现呼吸困难，但患者有慢性支气管炎和肺气肿病史，与题干描述的突发刺痛和呼吸困难更符合的是自发性气胸。
B. 胸腔积液：胸腔积液引起的呼吸困难通常是渐进性的，并不会突然发生，且一般不会出现突发的刺痛。
C. 自发性气胸：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者由于肺泡壁薄弱，剧烈活动后容易发生自发性气胸，表现为突发的胸痛和呼吸困难，符合题干描述。
D. 肺栓塞：虽然肺栓塞也会引起胸痛和呼吸困难，但它通常还会伴有咯血、心动过速等症状，而且肺栓塞的风险因素如长期卧床、手术史等在题干中并未提及。
E. 支气管阻塞：支气管阻塞可能导致呼吸困难，但一般不会引起胸痛，尤其是突发的刺痛。
为什么选择C： 根据患者的病史和症状，慢性支气管炎和肺气肿患者因肺泡壁薄弱，在用力或咳嗽时易导致肺泡破裂，从而引起自发性气胸。题干中提到患者在拾重物时突然感到右侧胸部刺痛，并伴有气急和发绀，这些症状与自发性气胸的临床表现相符，因此最可能的诊断是自发性气胸。
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