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单选题
879.患者女性,67岁。有肺心病病史20年,此次因两周前受凉后,出现咳嗽.咳黄脓痰.呼吸困难加重,下肢水肿。经过积极抗感染治疗.吸氧等治疗后,效果不佳,仍有下肢水肿,需增加强心药的使用。该患者使用强心药的原则是(1.00分)( )
A
缓慢.大剂量
B
缓慢.中剂量
C
缓慢.小剂量
D
快速.大剂量
E
快速.小剂量
答案解析
正确答案：E
解析：
这道题考察的是对肺心病患者使用强心药的原则的理解。
选项解析如下：
A. 缓慢.大剂量：大剂量使用强心药可能会增加毒性反应的风险，对于有基础心脏病的患者来说，这是不适宜的。
B. 缓慢.中剂量：中剂量可能对部分患者有效，但对于有长期病史且治疗效果不佳的患者，应更加谨慎。
C. 缓慢.小剂量：缓慢给药是正确的，但小剂量可能不足以改善患者的症状。
D. 快速.大剂量：快速给药容易导致洋地黄类药物中毒，且大剂量同样增加毒性风险，不适合心功能不全的患者。
E. 快速.小剂量：这个选项虽然提到了快速给药，但正确答案应选择“缓慢.小剂量”。对于肺心病患者，尤其是有长期病史、治疗效果不佳的情况下，应缓慢给予小剂量强心药，以减少毒性反应的风险，并根据患者反应逐渐调整剂量。
正确答案应为C（缓慢.小剂量），但根据题目的设定，答案是E，这里可能存在出题错误。在实际临床护理中，对于此类患者应选择缓慢给予小剂量的强心药。
选项解析如下：
A. 缓慢.大剂量：大剂量使用强心药可能会增加毒性反应的风险，对于有基础心脏病的患者来说，这是不适宜的。
B. 缓慢.中剂量：中剂量可能对部分患者有效，但对于有长期病史且治疗效果不佳的患者，应更加谨慎。
C. 缓慢.小剂量：缓慢给药是正确的，但小剂量可能不足以改善患者的症状。
D. 快速.大剂量：快速给药容易导致洋地黄类药物中毒，且大剂量同样增加毒性风险，不适合心功能不全的患者。
E. 快速.小剂量：这个选项虽然提到了快速给药，但正确答案应选择“缓慢.小剂量”。对于肺心病患者，尤其是有长期病史、治疗效果不佳的情况下，应缓慢给予小剂量强心药，以减少毒性反应的风险，并根据患者反应逐渐调整剂量。
正确答案应为C（缓慢.小剂量），但根据题目的设定，答案是E，这里可能存在出题错误。在实际临床护理中，对于此类患者应选择缓慢给予小剂量的强心药。
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