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单选题
877.患者男性,25岁。突然畏寒.发热伴胸痛3天,胸透见右中肺有大片炎性阴影,咯大量铁锈色痰,患者最有可能的疾病是(1.00分)( )
A
链球菌肺炎
B
克雷伯杆菌肺炎
C
铜绿假单胞菌肺炎
D
支原体肺炎
E
厌氧菌肺炎
答案解析
正确答案：A
解析：
选项解析如下：
A. 链球菌肺炎：链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的，其典型症状包括突发的高热、寒战、胸痛，以及咯出铁锈色痰。胸透常显示大片炎性阴影。本例中的患者症状与这些特征高度相符。
B. 克雷伯杆菌肺炎：克雷伯杆菌肺炎通常表现为咳嗽、咳痰，痰液可能呈黏稠的砖红色，但铁锈色痰不是其典型表现。
C. 铜绿假单胞菌肺炎：铜绿假单胞菌肺炎多见于医院内感染，患者可能出现呼吸困难、脓性痰，痰液颜色可能为绿色，而不是铁锈色。
D. 支原体肺炎：支原体肺炎的症状相对较轻，常见症状为干咳、乏力等，铁锈色痰不是其特征。
E. 厌氧菌肺炎：厌氧菌肺炎通常与肺部的坏死性病变有关，痰液可能有恶臭，但铁锈色痰不是其典型表现。
为什么选A：根据患者的症状，特别是咯出铁锈色痰和胸透显示的大片炎性阴影，这些特征与链球菌肺炎的典型表现相符。因此，最有可能的疾病是链球菌肺炎，答案选A。
A. 链球菌肺炎：链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的，其典型症状包括突发的高热、寒战、胸痛，以及咯出铁锈色痰。胸透常显示大片炎性阴影。本例中的患者症状与这些特征高度相符。
B. 克雷伯杆菌肺炎：克雷伯杆菌肺炎通常表现为咳嗽、咳痰，痰液可能呈黏稠的砖红色，但铁锈色痰不是其典型表现。
C. 铜绿假单胞菌肺炎：铜绿假单胞菌肺炎多见于医院内感染，患者可能出现呼吸困难、脓性痰，痰液颜色可能为绿色，而不是铁锈色。
D. 支原体肺炎：支原体肺炎的症状相对较轻，常见症状为干咳、乏力等，铁锈色痰不是其特征。
E. 厌氧菌肺炎：厌氧菌肺炎通常与肺部的坏死性病变有关，痰液可能有恶臭，但铁锈色痰不是其典型表现。
为什么选A：根据患者的症状，特别是咯出铁锈色痰和胸透显示的大片炎性阴影，这些特征与链球菌肺炎的典型表现相符。因此，最有可能的疾病是链球菌肺炎，答案选A。
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