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答案解析
解析：
A. 清理呼吸道无效：此选项指的是患者无法有效清除呼吸道分泌物，根据题干中患者咳嗽、咳黄黏痰且不易咳出，说明患者目前存在清理呼吸道困难的问题。
B. 气体交换受损：虽然患者有急性气管-支气管炎，但题干中没有提供明确的气体交换受损的证据，如发绀或血气分析结果。
C. 低效性呼吸型态改变：这一选项通常与慢性呼吸系统疾病相关，而题干中患者为急性气管-支气管炎，且没有描述患者有长期的呼吸困难或呼吸功能改变。
D. 活动无耐力：虽然长期吸烟可能导致活动耐力下降，但题干中并没有直接提供患者活动耐力受损的信息。
E. 舒适的改变：虽然疾病可能导致患者舒适度下降，但这不是一个主要的护理诊断，且不如“清理呼吸道无效”直接相关。
为什么选择A： 题干中明确指出患者有咳嗽、咳黄黏痰且不易咳出，这是清理呼吸道无效的直接表现。急性气管-支气管炎的一个主要症状就是分泌物增多且难以排出，这会导致呼吸道阻塞，影响气体交换，甚至可能导致感染加重。因此，首要的护理问题应该是帮助患者清理呼吸道，保持呼吸道的通畅。所以正确答案是A。
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