847.患者男性,28岁,一周前受凉后出现发热,体温37.5°C,咽痛,颌下淋巴结肿大。轻度心悸.气短,伴关节疼痛,以肩.肘腕为主,血沉80mm/h,血白细胞10.5×109/L,免疫学检查异常,可能的诊断是(1.00分)( )
答案解析
解析：
A. 风湿热：是一种由链球菌感染后引起的免疫反应，主要表现为发热、关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下小结等症状。本例中患者有发热、关节痛、心脏症状（心悸、气短），血沉增快，白细胞升高，免疫学检查异常，符合风湿热的临床表现。
B. 风湿性关节炎：通常指慢性风湿性关节炎，表现为慢性关节炎症，但一般不伴有心脏炎的表现。
C. 系统性红斑狼疮（SLE）：是一种自身免疫性疾病，症状多样，包括关节痛、皮疹、全身症状等，但通常有关节外的系统损害，如肾脏、皮肤、浆膜等。
D. 风湿性心脏病：是风湿热反复发作导致的慢性心脏病，主要表现为心脏瓣膜病变，患者目前的心脏症状尚不足以诊断为风湿性心脏病。
E. 类风湿关节炎：是一种以对称性小关节受累为主的慢性炎症性关节病，通常不伴有心脏炎的表现。
为什么选择A： 根据患者的临床表现，包括发热、关节痛（特别是肩、肘、腕等大关节）、心悸、气短以及血沉增快和免疫学检查异常，这些症状与风湿热的临床表现相符。风湿热是由链球菌感染后引起的免疫反应，常在感染后1-6周出现症状，而本例中患者一周前受凉，时间上符合风湿热的潜伏期。因此，最可能的诊断是风湿热。
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