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答案解析
解析:
A. 脑膜炎:通常表现为发热、头痛、恶心呕吐、颈项强直等症状,而患者的症状以局灶性神经功能缺失为主,且CT未见异常,不符合脑膜炎的表现。
B. 脑栓塞:脑栓塞一般发病急骤,症状在数秒至数分钟内达到高峰,而此患者的症状是逐渐加重,因此与脑栓塞的典型表现不符。
C. 脑血栓形成:患者有长期高血压和糖尿病病史,这些都是脑血栓形成的高危因素。患者出现突发一侧肢体无力、言语障碍,并且症状逐渐加重,右侧肢体肌力明显下降,肌张力低,腱反射低下,这些都是脑血栓形成的典型表现。脑CT未见异常可能是因为脑血栓形成在CT上的早期表现可能不明显。
D. 脑出血:脑出血通常伴随有剧烈头痛、意识障碍,并且CT检查常可见高密度出血灶,而患者的CT未见异常,因此不符合脑出血的诊断。
E. 蛛网膜下腔出血:一般表现为剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等,且CT检查通常可以见到蛛网膜下腔的高密度出血征象,患者的表现和CT结果都不支持这一诊断。
选择答案C的原因: 根据患者的病史和临床表现,最符合的诊断是脑血栓形成。患者有高血压和糖尿病等脑血管病的高危因素,出现了典型的局灶性脑功能障碍的症状,如一侧肢体无力、言语不流利、吞咽困难等,且症状是逐渐进展的。虽然脑CT未见异常,但脑血栓形成在早期CT上可能不显著,需要进一步检查如MRI来确认。因此,脑血栓形成是最可能的诊断。
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