834.患者男性,60岁。肝硬化5年,少量腹水,口服利尿剂,近日为补充营养,口服蛋白粉。今日家属发现其表情淡漠,回答问题准确,但吐字不清,有双手扑翼样震颤,初步诊断为肝性脑病,其发病诱因为(1.00分)( )
答案解析
解析：
A. 上消化道出血：上消化道出血是肝性脑病的常见诱因之一，因为出血会导致血液中的氨水平升高，可能诱发肝性脑病。
B. 高蛋白饮食：高蛋白饮食会增加肠道内氨的产生，因为蛋白质在肠道细菌的作用下分解产生氨。对于肝硬化患者来说，肝脏处理氨的能力减弱，高蛋白饮食会加重氨的积聚，诱发肝性脑病。
C. 感染：感染可以导致体内炎症反应增加，可能影响肝脏功能，间接促使肝性脑病的发生。
D. 大量排钾利尿：利尿剂尤其是大量使用时，可能导致电解质平衡紊乱，特别是低钾血症，这会促进氨通过血脑屏障，诱发肝性脑病。
E. 放腹水：放腹水可以减轻腹水压力，但如果操作不当或过快，可能导致有效循环血量减少，影响肝脏血供，间接诱发肝性脑病。
为什么选择B： 根据题干信息，患者近期为补充营养而口服蛋白粉，这表明患者有高蛋白饮食的情况。肝硬化患者由于肝脏功能受损，不能有效处理氨，而蛋白粉中的蛋白质在肠道细菌的作用下会产生氨，从而导致血氨水平升高，诱发肝性脑病。因此，B选项是正确的答案。其他选项虽然也是肝性脑病的诱因，但在本题的情境中没有提及相关的诱因，所以不是最佳答案。
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