829.患者女性,40岁,既往风心病10年,夜问睡眠中突起口角歪斜,口齿不清,左上肢无力2天入院。考虑医疗诊断为(1.00分)( )
答案解析
解析：
A. 脑出血：通常表现为急性起病的剧烈头痛、呕吐、意识障碍，以及局灶性神经功能缺损，如偏瘫、失语等。这位患者的症状没有提及意识障碍和剧烈头痛，所以不太符合脑出血的特点。
B. 脑血栓形成：多在安静或睡眠中发病，症状逐渐进展，但患者通常有高血压、糖尿病等基础疾病。虽然此患者的症状与脑血栓形成的时间点相符合，但考虑到患者有风心病病史，更可能是由心脏来源的栓子造成的。
C. 蛛网膜下腔出血：通常表现为突发的剧烈头痛伴随脑膜刺激征，如颈项强直。这位患者的症状描述中没有提及这些特征。
D. 脑栓塞：是由于心脏或血管的栓子脱落随血流阻塞脑动脉造成的急性脑血管病，常见于有心脏疾病的患者，特别是风湿性心脏病。此患者的病史和急性起病的症状符合脑栓塞的特点。
E. 短暂性脑缺血发作(TIA)：症状通常持续数分钟至数小时，且在24小时内完全恢复，不留后遗症。患者症状已经持续2天，不符合TIA的定义。
为什么选择D： 根据患者的病史（风心病10年）和急性起病的症状（口角歪斜、口齿不清、左上肢无力），脑栓塞是最可能的诊断。风心病患者易形成心源性栓子，栓子脱落可能导致脑栓塞，引起急性脑功能障碍。因此，D选项脑栓塞是最合适的答案。
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