827.患者男性,40岁。有乙肝病史10年。近3周来,食欲缺乏,右上腹持续性胀痛,巩膜黄染,未予重视。今日突发腹部剧烈疼痛急诊入院。应重点观察患者(1.00分)( )
答案解析
解析：
A. 疼痛性质的变化：患者有乙肝病史，近期出现右上腹持续性胀痛，巩膜黄染，这些都是肝功能受损的表现。突发腹部剧烈疼痛可能是病情加重的信号，如可能发展为急性胰腺炎、肝脓肿或肝癌等严重疾病。因此，观察疼痛性质的变化对于判断病情的发展和转归至关重要。
B. 有无上消化道出血：虽然乙肝患者可能会出现上消化道出血，但本题中患者的症状更倾向于肝脏问题，因此不是首要观察的重点。
C. 有无休克征象：休克是严重情况，但在这道题中，患者的主要症状是腹部疼痛和肝功能问题，休克征象不是首要关注的。
D. 心理状况：虽然患者的心理状况也需要关注，但在急诊情况下，生理状况的评估和处理更为紧急。
E. 肝功能变化：虽然肝功能变化需要关注，但本题中患者已经出现了急性腹痛，首先需要明确腹痛的原因。因此，观察疼痛性质的变化更为重要。
综上所述，选A是因为在急诊入院时，明确患者腹痛的原因是最为紧急和关键的，而疼痛性质的变化有助于判断病情的发展和采取相应的治疗措施。
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