826.患者男性,76岁。确诊糖尿病肾病3年,夜间阵发性呼吸困难1周,血压170/100mmHg,两肺底湿啰音,心率100次/分,双下肢水肿,血尿素氮35mmol/I ,肌酐1210μmol/I 。此时最官采取的治疗措施是(1.00分)( )
答案解析
解析：
选项解析：
A. 积极补充血容量：该患者目前的情况并非血容量不足，而是心衰和肾功能衰竭的表现，补充血容量可能会加重心脏负担，不适合。
B. 5% 碳酸氢钠250ml静脉滴注：此选项适用于治疗代谢性酸中毒，但题目中没有提到患者有酸中毒的表现，因此不适用。
C. 腹膜透析：腹膜透析是一种治疗肾功能衰竭的方法，但相对于血液透析，它更适合于慢性肾功能衰竭的患者，而该患者目前情况紧急，需要快速缓解症状。
D. 血液透析：根据患者的症状和检查结果，血尿素氮和肌酐水平显著升高，提示肾功能衰竭严重。同时，患者出现呼吸困难、肺底湿啰音、心率快、双下肢水肿等症状，表明可能存在心衰。血液透析可以快速清除血液中的毒素，减轻心脏负担，是此时最合适的选择。
E. 利尿.扩血管治疗：利尿和扩血管治疗可以缓解心衰症状，但对于肾功能衰竭引起的毒素积聚无能为力，不能从根本上解决问题。
因此，正确答案是D. 血液透析，因为它是针对该患者当前最严重问题的有效治疗措施，可以迅速缓解症状，挽救生命。
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