819.患者男性,30岁, 头晕.胸闷1日就诊,以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检:心界扩大,心率38次/分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是(1.00分)( )
答案解析
解析：
A. 静脉点滴异丙肾上腺素：异丙肾上腺素是一种能够提升心率的药物，常用于治疗心脏停搏或严重心动过缓。但对于三度房室传导阻滞，它并非最理想的治疗方法，因为它可能导致心律失常。
B. 注射阿托品：阿托品可以增加心脏的自主节律，对于某些类型的心动过缓有效。然而，对于三度房室传导阻滞，阿托品的效果可能有限，因为它不能解决心脏传导系统的问题。
C. 静脉点滴氢化可的松：氢化可的松是一种激素，用于减轻炎症和过敏反应。它不适用于治疗三度房室传导阻滞。
D. 安装临时性人工心脏起搏器：临时起搏器可用于紧急情况，提供临时的心脏起搏支持。然而，考虑到患者有晕厥史和持续的心动过缓，需要一个更长期的解决方案。
E. 安装永久性人工二心脏起搏器：这是最恰当的处理方法。三度房室传导阻滞意味着心脏的心房和心室之间的电信号完全阻断，导致心室率极慢，这可能导致晕厥、心力衰竭甚至心脏停搏。永久性心脏起搏器能够提供持续的心脏起搏支持，确保心脏正常工作。
为什么选择E： 患者的心电图显示三度房室传导阻滞，这是一种严重的心律失常，需要立即治疗以预防进一步的并发症，如晕厥、心力衰竭或心脏停搏。由于患者曾有晕厥史，表明心动过缓已经对他的生活质量和安全造成了影响。因此，安装永久性人工心脏起搏器是必要的，以提供长期稳定的心率支持。其他选项要么效果有限，要么不适合这种情况。
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