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单选题
813.患者女性,30岁,胃溃疡穿孔行“毕Ⅰ 式胃大部切除术”。术后4天,诉腹部胀痛,恶心,停止排气排便。查体:全腹膨隆,未见肠型,全腹压痛,以中上腹最为显著,轻度肌紧张,肠鸣音消失。T 37.8 °C,P 90次/分钟,BP112/78mmHg,血常规:白细胞12×10 9/L ,中性粒细胞比例0.86;腹部X线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是(1.00分)( )
A
禁食.胃肠减压
B
可适当用654—2止痛
C
协助患者取低半坐位
D
及时.准确记录出入水量
E
应用抗菌药预防感染
答案解析
正确答案：B
解析：
选项解析：
A. 禁食、胃肠减压：这是胃大部切除术后常见并发症的护理措施，可以减轻胃肠道负担，预防或减轻胃肠道症状。
B. 可适当用654—2止痛：654-2是一种抗胆碱药，可以解痉止痛，但同时也会抑制肠蠕动，可能导致或加重肠麻痹，不适合用于此患者当前状况。
C. 协助患者取低半坐位：此体位有助于减轻腹部张力，减轻疼痛，并有利于呼吸和循环，是适宜的护理措施。
D. 及时、准确记录出入水量：对于监测患者的循环状况和液体平衡非常重要，是必要的护理措施。
E. 应用抗菌药预防感染：患者白细胞和中性粒细胞比例升高，提示可能有感染，应用抗菌药是合理的。
选择B的原因： 根据患者的症状和体征，考虑到术后可能出现了肠麻痹（停止排气排便、全腹膨隆、肠鸣音消失等）。654-2虽然可以止痛，但其抗胆碱作用会抑制肠蠕动，可能会加重腹胀等消化系统症状，不利于患者恢复。因此，使用654-2止痛是不适宜的，选项B是错误的护理措施。其他选项A、C、D、E都是胃大部切除术后适当的护理措施。
A. 禁食、胃肠减压：这是胃大部切除术后常见并发症的护理措施，可以减轻胃肠道负担，预防或减轻胃肠道症状。
B. 可适当用654—2止痛：654-2是一种抗胆碱药，可以解痉止痛，但同时也会抑制肠蠕动，可能导致或加重肠麻痹，不适合用于此患者当前状况。
C. 协助患者取低半坐位：此体位有助于减轻腹部张力，减轻疼痛，并有利于呼吸和循环，是适宜的护理措施。
D. 及时、准确记录出入水量：对于监测患者的循环状况和液体平衡非常重要，是必要的护理措施。
E. 应用抗菌药预防感染：患者白细胞和中性粒细胞比例升高，提示可能有感染，应用抗菌药是合理的。
选择B的原因： 根据患者的症状和体征，考虑到术后可能出现了肠麻痹（停止排气排便、全腹膨隆、肠鸣音消失等）。654-2虽然可以止痛，但其抗胆碱作用会抑制肠蠕动，可能会加重腹胀等消化系统症状，不利于患者恢复。因此，使用654-2止痛是不适宜的，选项B是错误的护理措施。其他选项A、C、D、E都是胃大部切除术后适当的护理措施。
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