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单选题
797.患者女性,70岁,有风湿性心脏病二尖瓣狭窄,反复住院治疗,此次住院治疗效果不佳,病情不稳定而死亡。风湿性心瓣膜病最主要的致死原因是(1.00分)( )
A
充血性心力衰竭
B
心律失常
C
亚急性感染性心内膜炎
D
栓塞
E
急性肺水肿
答案解析
正确答案：A
解析：
选项解析：
A. 充血性心力衰竭：这是风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者最常见的并发症，也是最主要的致死原因。因为二尖瓣狭窄导致左心房压力增高，进而引起肺水肿和充血性心力衰竭。
B. 心律失常：虽然风湿性心脏病患者可能会出现心律失常，但它通常不是最主要的致死原因。
C. 亚急性感染性心内膜炎：这种情况在风湿性心脏病患者中较为少见，并且不常直接导致死亡。
D. 栓塞：栓塞是风湿性心脏病的一个并发症，但相比于充血性心力衰竭，它导致死亡的概率较低。
E. 急性肺水肿：急性肺水肿是充血性心力衰竭的一个临床表现，而非独立的致死原因。
选择A的原因：风湿性心脏病二尖瓣狭窄导致的心脏血流动力学改变，最终会发展为充血性心力衰竭，这是该病患者死亡的主要原因。因此，正确答案是A。
A. 充血性心力衰竭：这是风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者最常见的并发症，也是最主要的致死原因。因为二尖瓣狭窄导致左心房压力增高，进而引起肺水肿和充血性心力衰竭。
B. 心律失常：虽然风湿性心脏病患者可能会出现心律失常，但它通常不是最主要的致死原因。
C. 亚急性感染性心内膜炎：这种情况在风湿性心脏病患者中较为少见，并且不常直接导致死亡。
D. 栓塞：栓塞是风湿性心脏病的一个并发症，但相比于充血性心力衰竭，它导致死亡的概率较低。
E. 急性肺水肿：急性肺水肿是充血性心力衰竭的一个临床表现，而非独立的致死原因。
选择A的原因：风湿性心脏病二尖瓣狭窄导致的心脏血流动力学改变，最终会发展为充血性心力衰竭，这是该病患者死亡的主要原因。因此，正确答案是A。
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