763.患者男性,64岁。突感心前区憋闷,有严重窒息感,伴恶心.呕吐及出冷汗,休息及含服硝酸甘油不能缓解,最可能是(1.00分)( )
答案解析
解析：
A. 急性胰腺炎：通常表现为剧烈的上腹痛，可放射至背部，伴恶心、呕吐，但一般不会出现心前区憋闷和严重窒息感。
B. 急性胆囊炎：表现为右上腹部疼痛，可伴有恶心、呕吐，但不会出现心前区症状。
C. 急性胃炎：主要表现为上腹部不适或疼痛，可能会有恶心、呕吐，但不会出现心前区憋闷和严重窒息感。
D. 急性心肌梗死：这是由于冠状动脉血流中断导致的心肌组织缺血坏死。典型症状包括心前区压榨性疼痛，严重时有窒息感，伴随恶心、呕吐和冷汗。患者休息和含服硝酸甘油后症状不缓解，符合急性心肌梗死的特征。
E. 心肌炎：通常是由病毒感染引起的，表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状，但症状不如急性心肌梗死那样剧烈和突然。
为什么选择D： 根据患者的症状描述，包括心前区的憋闷感、严重的窒息感、恶心、呕吐以及出冷汗，这些都是急性心肌梗死的典型症状。特别是指出休息和含服硝酸甘油后症状没有缓解，这是急性心肌梗死的一个重要特征，因为硝酸甘油通常能缓解心绞痛，但在心肌梗死时往往无效。因此，最可能的诊断是急性心肌梗死，故选D。
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