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单选题
757.患者女性,18岁。因急性淋巴细胞白血病行静脉输血治疗,输血约15ml后,主诉头部胀痛.四肢麻木.腰背部剧烈疼痛及胸闷,继而出现酱油色尿及黄疸,此时患者可能发生(1.00分)( )
A
空气栓塞
B
急性肺水肿
C
溶血反应
D
枸橼酸钠中毒反应
E
过敏反应
答案解析
正确答案：C
解析：
选项解析：
A. 空气栓塞：通常发生在输液或输血过程中，由于导管内空气未排尽导致空气进入血管，引起血液循环障碍。其典型症状包括呼吸困难、胸痛、心动过速等，但不会出现黄疸和酱油色尿。
B. 急性肺水肿：是由于心功能不全或液体负荷过重导致的肺部血管内液体渗出，表现为呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等，与本题中的症状不符。
C. 溶血反应：输血相关的溶血反应是受血者体内的红细胞被破坏，释放血红蛋白到血液中，表现为腰背部疼痛、四肢麻木、酱油色尿（血红蛋白尿）和黄疸（由于红细胞破坏后释放的胆红素）。这些症状与题目中描述的患者症状相符。
D. 枸橼酸钠中毒反应：输血时使用的抗凝剂枸橼酸钠过量可导致中毒，表现为血钙降低引起的肌肉抽搐、心率失常等，但不会引起黄疸和酱油色尿。
E. 过敏反应：输血引起的过敏反应可能表现为皮疹、呼吸困难、血压下降等症状，但不会出现黄疸和酱油色尿。
为什么选择C： 根据题目中提供的症状，包括输血后的头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛、胸闷、酱油色尿及黄疸，这些症状与溶血反应的临床表现一致。溶血反应是因为输血时血型不合或血液被破坏，导致红细胞破裂，血红蛋白释放到血液中，从而引起上述症状。因此，正确答案是C. 溶血反应。
A. 空气栓塞：通常发生在输液或输血过程中，由于导管内空气未排尽导致空气进入血管，引起血液循环障碍。其典型症状包括呼吸困难、胸痛、心动过速等，但不会出现黄疸和酱油色尿。
B. 急性肺水肿：是由于心功能不全或液体负荷过重导致的肺部血管内液体渗出，表现为呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等，与本题中的症状不符。
C. 溶血反应：输血相关的溶血反应是受血者体内的红细胞被破坏，释放血红蛋白到血液中，表现为腰背部疼痛、四肢麻木、酱油色尿（血红蛋白尿）和黄疸（由于红细胞破坏后释放的胆红素）。这些症状与题目中描述的患者症状相符。
D. 枸橼酸钠中毒反应：输血时使用的抗凝剂枸橼酸钠过量可导致中毒，表现为血钙降低引起的肌肉抽搐、心率失常等，但不会引起黄疸和酱油色尿。
E. 过敏反应：输血引起的过敏反应可能表现为皮疹、呼吸困难、血压下降等症状，但不会出现黄疸和酱油色尿。
为什么选择C： 根据题目中提供的症状，包括输血后的头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛、胸闷、酱油色尿及黄疸，这些症状与溶血反应的临床表现一致。溶血反应是因为输血时血型不合或血液被破坏，导致红细胞破裂，血红蛋白释放到血液中，从而引起上述症状。因此，正确答案是C. 溶血反应。
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