746.患者,女,入院4天前无明显诱因出现畏寒.发热,体温38℃~40℃,伴咽痛,腹泻4次,呈黑色稀便,无咳嗽.咳痰及全身疼痛。入院查体:体温39.4℃,脉搏110次/分,呼吸36次/分,血压80/45mmHg,SpO275%,血培养及3次痰培养均生长MRSA。首选抗生素是( )
答案解析
解析：
A. 青霉素 - 青霉素是一种广谱抗生素，常用于治疗由敏感细菌引起的各种感染，但对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）无效。
B. 青霉素G - 青霉素G是青霉素的一种，虽然它对革兰阳性菌有较好的效果，但同样对MRSA无效。
C. 红霉素 - 红霉素是一种大环内酯类抗生素，对某些细菌有效，但不是治疗MRSA感染的首选药物。
D. 万古霉素 - 万古霉素是一种糖肽类抗生素，是治疗MRSA感染的首选药物，特别是对于严重的MRSA感染。
E. 氯霉素 - 氯霉素是一种广谱抗生素，但由于其严重的副作用，如对骨髓的抑制，通常不作为首选药物。
为什么选择D（万古霉素）： 患者血培养和痰培养均生长MRSA，表明患者存在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的感染。MRSA对多数抗生素耐药，包括青霉素类和红霉素。万古霉素是治疗MRSA感染的有效药物，特别是对于严重的MRSA感染，如菌血症、心内膜炎等。此外，患者出现高热、低血压、低血氧饱和度等症状，表明感染较为严重，需要强有力的抗生素治疗。因此，万古霉素是首选抗生素。
相关题目
1165.患者,女性,37岁,产后查全血细胞减少,白细胞2.5×109/L,Hb40g/L,血小板1.0×109/L,骨髓象显示增生低下。有严重出血,目前最主要的护理问题是(1.00分)( )
1164.男性,16岁,头晕,心慌,面色苍白半年就诊,体检:中度贫血貌,下肢散在瘀点,舌尖有血疱,化验:RBC1.6×1012/L,Hb50g/L,血小板21×109/L,WBC2.5×109/L,骨曩检查符合再生障碍性贫血,下列哪项实验室结果不可能出现(1.00分)( )
1163.男性,35岁.因慢性再生障碍性贫血2年,头晕,乏力,心悸2d入院,入院时检查:贫血外貌,Hb50g/L,患者既往有多次输血史,1个月前在输血过程中曾出现发热反应,体温达39.5℃,经对症处理缓解,此次给予输血治疗,首选的血液制品是(1.00分)( )
1162.女性,20岁,因皮肤紫癜1个月,高热.口腔黏膜血疱,牙龈出血不止2d入院,住院后检查:肝.脾.淋巴结不大,胸骨无压痛,化验:Hb40g/L,RBC2.0×1012/L,骨髓增生极度减低,全片未见巨核细胞,诊断首先考虑(1.00分)( )
1161.女性,25岁,贫血2年,Hb为80g/L,网织红细胞5%,白细胞和血小板都正常,经用铁剂治疗7d后,血红蛋白不升,网织红细胞3.6%,最后诊断为巨幼红细胞性贫血,其诊断的重要依据是(1.00分)( )
1160.男性,7个月,不活泼,食欲差,Hb为90g/L,RBC为3.0×1012/L,考虑为(1.00分)( )
1159.男性,4岁。一向偏食,不吃鱼肉蛋,仅食蔬菜,近日发现面色渐苍白,不愿活动,时而腹泻,查体心肺正常,肝脏于肋下触及3cm,脾未及,血Hb60g/L,RBC2.90×1012/L,血涂片:红细胞大小不等,以小为主,中心淡染区扩大,经诊断为营养性缺铁性贫血,下列哪项为实验室检验的特征性指标(1.00分)( )
1158.患者女性,56岁,肺癌行放射治疗,出现急性放射性食管炎的时间是(1.00分)( )
1157.患者,男性,56岁,非小细胞未分化癌,行放疗3周后突然出现高热,胸痛,发绀,呼吸困难,此患者出现何种放疗合并症(1.00分)( )
1156.患者男性,63岁,因肺癌行放射治疗,为保护皮肤,下列工作中哪项不妥(1.00分)( )
