738.患者,男,60岁,有高血压史10年,3小时前生气后突然头痛.呕吐,随即昏迷,急诊入院,诊断为脑出血。查体:T 37.4℃,P90次/分,R 23次/分,BP 190/100mmHg。首要的处理措施是( )
答案解析
解析：
选项解析如下：
A. 静脉滴注硝普钠降压：虽然患者血压较高，需要控制血压，但在脑出血急性期，首要任务是降低颅内压，而不是立即降压，因为快速降压可能导致脑灌注不足，加重脑组织损伤。
B. 快速静滴甘露醇脱水：这是正确答案。脑出血后，颅内压增高是导致患者昏迷的主要原因。快速静滴甘露醇可以迅速脱水，降低颅内压，是脑出血急性期的首要处理措施。
C. 肌注灭吐灵止吐：虽然患者有呕吐症状，但止吐不是首要处理措施。降低颅内压才是关键。
D. 应用6-氨基己酸止血：止血是治疗脑出血的一部分，但在急性期，降低颅内压更为紧急。止血治疗可以在后续进行。
E. 应用抗生素预防感染：预防感染不是急性期的首要处理措施。虽然患者可能存在感染风险，但目前最重要的是降低颅内压。
因此，选择B. 快速静滴甘露醇脱水作为首要处理措施。
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