731.患者,女,32岁,头痛2年半,近3个月来头痛加重,伴有喷射样呕吐,出现意识障碍,右侧瞳孔缩小,对光反应迟钝,左侧肢体运动障碍,行头颅CT检查示左顶叶肿瘤。首先采取的急救措施是( )
答案解析
解析：
A. 立即开颅切除肿瘤：虽然患者头颅CT检查显示左顶叶肿瘤，需要手术切除，但急救措施应首先缓解颅内压增高带来的生命危险，而不是直接进行手术。
B. 20%甘露醇静脉注射：这是针对颅内压增高的急性处理方法，通过渗透性利尿作用迅速降低颅内压，是急救时的首选措施。
C. 脑脊液体外引流：这种方法可以降低颅内压，但不是急救时的首选，且需在无菌条件下进行，操作相对复杂。
D. 去骨瓣减压：这是一种手术方法，用于严重颅内压增高时，但同样不是急救时的首选，应在患者情况稳定后进行。
E. 气管插管,保持呼吸道通畅：虽然保持呼吸道通畅是重要的，但在此情况下，降低颅内压更为紧迫。
为什么选择B： 选择B是因为患者出现了颅内压增高的症状，如喷射样呕吐、意识障碍和瞳孔改变，这些都是颅内压增高的危险信号。20%甘露醇静脉注射是处理颅内压增高的快速有效方法，可以迅速降低颅内压，为后续治疗赢得时间。因此，在急救情况下，应首先采取B选项的措施。
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