710.患者,男,26岁,1周前感冒后出现发热,体温37.7℃,咽痛,轻度心悸.气促,伴关节疼痛,以肩.肘.腕为主,血沉86mm/h,白细胞11×109/L,免疫学检查异常,患者可能的原因是( )
答案解析
解析：
A. 风湿热：是一种由链球菌感染后引起的免疫反应，常在感染后1-3周出现心脏和关节的表现，患者有低热、关节痛（尤其是大关节如肩、肘、腕），血沉加快和白细胞升高均符合风湿热的实验室检查特点。
B. 类风湿关节炎：虽然也会有关节疼痛，但通常表现为对称性小关节疼痛，如手指和足趾关节，且类风湿因子等自身抗体可能阳性，而该患者的症状与风湿热更为吻合。
C. 系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性疾病，可表现为多系统损害，包括关节痛、发热、皮疹等，但通常有典型的蝶形红斑和其他特异性抗体存在。
D. 风湿性心脏病：是风湿热反复发作后可能遗留的心脏瓣膜病变，患者目前的心脏症状较轻，主要表现为发热和关节痛，故不符合。
E. 风湿性关节炎：这个术语通常不单独使用，而是作为风湿热关节受累的表现之一，因此选项A已经包含了此内容。
选择A的原因： 根据病史和临床表现，患者在感冒（链球菌感染常见诱因）后出现发热、关节痛，尤其是肩、肘、腕等大关节，血沉增快和白细胞升高，这些都是风湿热的典型临床表现。免疫学检查异常也支持了这一诊断。因此，最可能的诊断是风湿热。
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