697.患者,男,46岁,咳嗽.咳痰二十余年,近来呼吸困难加重并伴双下肢水肿,心电图显示右心室肥大。最可能出现的并发症是( )
答案解析
解析：
A. 风湿性心脏病：通常由链球菌感染引起的心脏瓣膜病变，主要表现为心脏杂音、心悸、呼吸困难等症状。但该患者的病史中没有提及风湿热或瓣膜病的证据。
B. 冠心病：是由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏病，主要表现为心绞痛或心肌梗死。该患者虽然有呼吸困难，但主要症状和心电图表现不符合典型的冠心病。
C. 慢性肺源性心脏病：长期肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）导致肺动脉高压，最终引起右心室肥大和心力衰竭。该患者的长期咳嗽、咳痰、呼吸困难以及右心室肥大的心电图表现，都支持这一诊断。
D. 慢性支气管炎：是一种慢性肺部疾病，主要表现为咳嗽和咳痰，但一般不会直接导致右心室肥大。
E. 阻塞性肺气肿：是慢性阻塞性肺疾病的一种，主要表现为呼吸困难，但也不足以解释右心室肥大的症状。
选择C的理由： 根据患者的长期咳嗽、咳痰病史，近期的呼吸困难加重，以及双下肢水肿和心电图显示的右心室肥大，最可能的诊断是慢性肺源性心脏病。这是因为慢性肺部疾病导致的肺动脉高压，会引起右心室后负荷增加，最终导致右心室肥大和心力衰竭，这与其他选项相比更符合患者的临床表现和检查结果。
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