696.患者,男,35岁,常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰,伴少量鲜血,并且痰液放置后分三层,有麻疹病史。所患疾病最可能的是( )
答案解析
解析：
A. 慢性支气管炎：通常表现为慢性咳嗽、咳痰，痰液不会分层，较少伴有咯血。
B. 肺癌：肺癌患者咳嗽多为干咳或有少量痰，咯血可能发生，但痰液分层少见。
C. 肺结核：肺结核的典型症状是咳嗽、咳痰、低热、盗汗、体重减轻等，痰液也不会分层。
D. 支气管扩张：这是由于支气管壁的慢性炎症和感染导致的支气管永久性扩张。典型症状包括慢性咳嗽、大量脓痰，并且痰液可以放置后分层（上层为泡沫、中层为粘液、下层为脓块），常在晨起和晚上躺下时加重，伴有咯血。
E. 肺气肿：主要表现为呼吸困难，咳嗽和咳痰较少，痰液不会分层。
选择D的原因： 根据患者的症状描述，咳大量脓痰且痰液放置后分三层，以及伴有咯血，这些都是支气管扩张的典型临床表现。此外，患者有麻疹病史，麻疹可能导致肺部并发症，从而增加支气管扩张的风险。因此，最可能的诊断是支气管扩张。
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