689.患者,女,65岁。主诉有轻微的恶心.呕吐,食欲无减少,出现明显的尿黄.眼黄.皮肤黄并有瘙痒。实验室检查:ALT升高不明显,血清胆红素305μmol/L,PTA52%,该患者处于病毒性肝炎的哪一临床类型( )
答案解析
解析：
A. 急性黄疸型：通常表现为急性病程，血清胆红素水平升高，伴有ALT（肝酶）显著升高，全身症状如发热、乏力较明显。
B. 亚急性重型：病程介于急性与慢性之间，症状较重，ALT升高明显，PTA（凝血酶原活动度）显著降低，有肝衰竭的表现。
C. 慢性肝炎(重度)：病程较长，ALT可能轻度升高或不升高，血清胆红素可升高，但通常PTA降低不如亚急性重型明显，伴有慢性肝病症状。
D. 肝炎后肝硬化：表现为慢性病程，有肝硬化的临床表现和体征，如腹水、脾大等，血清胆红素可升高，PTA降低。
E. 淤胆型肝炎：特点是胆汁淤积，患者出现显著黄疸（尿黄、眼黄、皮肤黄）和瘙痒，ALT升高不明显，血清胆红素升高，PTA通常降低不明显。
为什么选择E：
根据题干信息，患者ALT升高不明显，但血清胆红素显著升高，伴有皮肤瘙痒，这些都是淤胆型肝炎的特征。虽然PTA有所降低，但仍在52%，并未显著降低，不符合重型肝炎的表现。因此，最符合患者临床表现的是淤胆型肝炎，故答案为E。
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