688.患者,男,65岁,COPD病史10余年,近2年来反复双下肢水肿,此次因肺部感染病情加重,神志恍惚,口唇发绀,颈静脉怒张,双下肢闻及干湿哕音,心率120次/分,为确定有无呼吸衰竭,最重要的检查是( )
答案解析
解析：
A. 脑电图：主要用于评估脑功能状态，与呼吸衰竭的诊断无直接关系。 B. 心电图：用于评估心脏的电活动情况，虽然心脏问题可能与呼吸衰竭有关联，但它不能直接确定呼吸衰竭。 C. 肺功能检查：可以评估肺部的功能状态，对诊断COPD等肺部疾病有帮助，但不是确定呼吸衰竭的最佳选择。 D. 动脉血气分析：可以直接反映体内的氧气和二氧化碳水平，是诊断呼吸衰竭的金标准。 E. 电解质测定：用于评估体内电解质平衡状态，对呼吸衰竭的诊断没有直接作用。
选择答案D的理由： 该患者的症状和病史提示可能存在呼吸衰竭，而动脉血气分析是通过检测动脉血中的氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）来评估呼吸功能和酸碱平衡状态的最直接手段。PaO2低于正常值表明低氧血症，PaCO2高于正常值可能表明二氧化碳潴留，这两者都是呼吸衰竭的典型表现。因此，对于确定患者是否患有呼吸衰竭，动脉血气分析是最重要的检查。
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