683.患者,男,73岁,高血压患者,于睡眠中突感极度胸闷.气急.大汗.咳嗽.咳痰带血,端坐呼吸,血压180/l10mmHg,心率110次/分,估计该患者可能发生了( )
答案解析
解析：
A. 高血压心脏病：指的是长期高血压导致的心脏结构和功能的改变，如左心室肥厚。但该选项不符合患者急性发作的症状。
B. 高血压危象：指的是血压急剧升高，通常超过180/120mmHg，伴随有靶器官的急性损害，如头痛、视力模糊、恶心呕吐、意识改变等。虽然患者血压高，但是症状并不完全符合高血压危象的典型表现。
C. 高血压脑病：指的是血压急剧升高引起的急性脑功能障碍，如严重头痛、呕吐、意识障碍等。患者没有明显的神经系统症状，所以不太符合。
D. 急性肺水肿：指的是由于心功能不全导致的肺部血管内液体渗出进入肺泡和肺间质，表现为急性呼吸困难、咳嗽、咳痰（常为粉红色泡沫痰）、端坐呼吸等。患者的症状与急性肺水肿相符。
E. 肺梗死：通常是由血栓堵塞肺血管引起，表现为呼吸困难、胸痛、咯血等。虽然患者有咯血，但呼吸困难的特点和伴随症状更符合急性肺水肿。
选择D的原因： 患者的症状包括突发的极度胸闷、气急、大汗、咳嗽、咳痰带血，以及端坐呼吸，这些都是急性肺水肿的典型临床表现。加上患者有高血压病史，可能导致心脏负荷增加，从而引起心源性肺水肿。血压高和心率快进一步支持了心脏负荷过重的可能性。因此，最可能的诊断是急性肺水肿。
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