670.患者,男性,45岁。尿蛋白(++++)全身水肿1个月,测血压160/100mmHg,引起其水肿最主要的因素为( )
答案解析
解析：
A. 肾小球滤过率下降：这种情况通常会导致尿量减少，血容量增加，可能导致水肿，但不是该患者全身水肿的最主要原因。
B. 血浆胶体渗透压下降：尿蛋白(++++)表明患者有大量蛋白尿，导致血浆中蛋白质含量下降，胶体渗透压降低，水分从血管内渗出至组织间隙，引起全身性水肿。这是引起该患者水肿的主要原因。
C. 继发性醛固酮增多：醛固酮增多会导致体内钠水潴留，可能导致水肿，但该选项并不是该患者全身水肿的最直接原因。
D. 抗利尿激素增多：抗利尿激素增多会导致体内水分潴留，可能引起水肿，但不是该患者全身水肿的主要原因。
E. 内分泌系统失调：内分泌系统失调可能影响体内水分平衡，但这个选项太泛泛，不是该患者全身水肿的直接原因。
答案选择理由：
选择B，因为患者尿蛋白(++++)提示有大量蛋白丢失，导致血浆胶体渗透压下降，这是引起全身性水肿的直接原因。其他选项虽然也可能引起水肿，但在这种情况下，血浆胶体渗透压下降是最主要的因素。
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