665.患者,男,30岁,急性肾衰竭维持期。T 39.6℃,P 92次/分,R 24次/分,BP 100/85mmHg,尿量300ml/d,水肿明显,尿细菌阳性。以下处理不正确的是( )
答案解析
解析：
A. 大量补液：错误。患者急性肾衰竭维持期，尿量仅为300ml/d，表明肾功能严重受损，大量补液可能会加重心脏负担，导致水中毒，进一步恶化肾功能。
B. 卧床休息：正确。急性肾衰竭患者需要卧床休息，以减轻肾脏负担，降低代谢需求，有利于肾脏恢复。
C. 严密监测血钾：正确。急性肾衰竭患者容易发生高钾血症，监测血钾有助于及时发现并处理可能出现的电解质紊乱。
D. 尽早使用抗生素：正确。患者尿细菌阳性，提示泌尿系统感染，需要尽早使用抗生素治疗，以控制感染，防止感染加重肾功能损害。
E. 每日体重减少<0.5kg：正确。急性肾衰竭患者可能会因尿量减少而出现水肿，适当控制体重减少有助于减轻水肿，但过快的体重下降可能会导致电解质失衡和其他并发症。
为什么选择A：在急性肾衰竭维持期，患者肾功能严重受损，尿量明显减少，若大量补液会加重心脏负担，可能导致水中毒，进一步恶化肾功能。因此，A选项的处理方法是不正确的。其他选项均为急性肾衰竭患者维持期的合理处理措施。
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