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单选题
654.患者,男,65岁,患有慢性支气管炎15年,冬季易发作,近2年出现气促,可能患有慢性阻塞性肺疾病,护士告知患者以下哪项检查可以确诊( )
A
胸部X线检查
B
肺功能检查
C
痰培养
D
心电图
E
动脉血气分析
答案解析
正确答案：B
解析：
选项解析：
A. 胸部X线检查：可以显示肺部结构的变化，但不能直接确定气流受限，因此不能作为确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要手段。
B. 肺功能检查：是确诊COPD的金标准，通过测定气流受限的程度来诊断COPD，通常使用第一秒用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）来评估。
C. 痰培养：主要用于检测肺部感染病原体，对于诊断COPD没有直接帮助。
D. 心电图：用于评估心脏的电活动，与COPD的诊断无关。
E. 动脉血气分析：可以评估氧合和酸碱平衡状态，但不能单独用于COPD的确诊。
为什么选择这个答案： 选择B（肺功能检查）是因为它是目前公认的诊断COPD最可靠的方法。通过肺功能检查可以定量测定肺的通气功能和换气功能，进而确定是否存在不可逆的气流受限，这是COPD诊断的关键。根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD指南），FEV1/FVC＜0.70表明存在持续性气流受限，这是COPD的主要特征。因此，肺功能检查是确诊COPD的必要手段。
A. 胸部X线检查：可以显示肺部结构的变化，但不能直接确定气流受限，因此不能作为确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要手段。
B. 肺功能检查：是确诊COPD的金标准，通过测定气流受限的程度来诊断COPD，通常使用第一秒用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）来评估。
C. 痰培养：主要用于检测肺部感染病原体，对于诊断COPD没有直接帮助。
D. 心电图：用于评估心脏的电活动，与COPD的诊断无关。
E. 动脉血气分析：可以评估氧合和酸碱平衡状态，但不能单独用于COPD的确诊。
为什么选择这个答案： 选择B（肺功能检查）是因为它是目前公认的诊断COPD最可靠的方法。通过肺功能检查可以定量测定肺的通气功能和换气功能，进而确定是否存在不可逆的气流受限，这是COPD诊断的关键。根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD指南），FEV1/FVC＜0.70表明存在持续性气流受限，这是COPD的主要特征。因此，肺功能检查是确诊COPD的必要手段。
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