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单选题
653.患者,女,65岁,患扩张型心肌病8年,昨夜突然梦中惊醒,被迫坐起,烦躁不安,呼吸困难,咳嗽,咳粉红色泡沫痰。该患者最可能发生了( )
A
心源性休克
B
心律失常
C
呼吸衰竭
D
肺栓塞
E
急性肺水肿
答案解析
正确答案：E
解析：
这道题考察的是对患者临床表现的识别和疾病诊断的能力。
选项解析如下：
A. 心源性休克：心源性休克是由于心脏泵血功能严重不足导致的血压下降和器官灌注不足。虽然扩张型心肌病可能导致心源性休克，但患者的症状中并没有提到血压下降或器官灌注不足的表现。
B. 心律失常：扩张型心肌病常伴有心律失常，但题目中的症状（呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰）与心律失常的典型症状不符。
C. 呼吸衰竭：呼吸衰竭通常表现为严重的呼吸困难和高碳酸血症，但题目中的粉红色泡沫痰是关键线索，不是呼吸衰竭的典型表现。
D. 肺栓塞：肺栓塞会出现呼吸困难、胸痛等症状，但咳粉红色泡沫痰不是其典型症状。
E. 急性肺水肿：急性肺水肿是由于心脏泵血功能不足，导致肺部血管内液体渗出到肺泡和肺间质中，表现为呼吸困难、咳嗽、粉红色泡沫痰等症状。根据题目描述，患者有扩张型心肌病病史，且出现了典型的急性肺水肿症状，因此最可能的诊断是急性肺水肿。
所以，正确答案是E. 急性肺水肿。
选项解析如下：
A. 心源性休克：心源性休克是由于心脏泵血功能严重不足导致的血压下降和器官灌注不足。虽然扩张型心肌病可能导致心源性休克，但患者的症状中并没有提到血压下降或器官灌注不足的表现。
B. 心律失常：扩张型心肌病常伴有心律失常，但题目中的症状（呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰）与心律失常的典型症状不符。
C. 呼吸衰竭：呼吸衰竭通常表现为严重的呼吸困难和高碳酸血症，但题目中的粉红色泡沫痰是关键线索，不是呼吸衰竭的典型表现。
D. 肺栓塞：肺栓塞会出现呼吸困难、胸痛等症状，但咳粉红色泡沫痰不是其典型症状。
E. 急性肺水肿：急性肺水肿是由于心脏泵血功能不足，导致肺部血管内液体渗出到肺泡和肺间质中，表现为呼吸困难、咳嗽、粉红色泡沫痰等症状。根据题目描述，患者有扩张型心肌病病史，且出现了典型的急性肺水肿症状，因此最可能的诊断是急性肺水肿。
所以，正确答案是E. 急性肺水肿。
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