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单选题
648.患者,男,56岁,患糖尿病十余年,目前患者出现神经病变,该患者最可能的神经系统合并症是( )
A
周围神经病变
B
中枢神经损害
C
自主神经损害
D
神经根炎
E
运动神经炎
答案解析
正确答案：A
解析：
选项解析：
A. 周围神经病变：糖尿病患者常见的并发症之一，主要表现为肢体对称性多发性周围神经病，即远端对称性多发神经病变，患者可能会有疼痛、感觉异常、麻木等症状。
B. 中枢神经损害：虽然糖尿病也可能导致中枢神经系统的损害，如脑梗塞或脑出血，但它不如周围神经病变常见。
C. 自主神经损害：糖尿病也会影响自主神经，导致诸如心血管反射异常、胃轻瘫、尿失禁等问题，但通常在糖尿病病程更长或控制较差的情况下更常见。
D. 神经根炎：这是一种由感染或炎症引起的神经根疾病，与糖尿病的神经病变无直接关联。
E. 运动神经炎：这是一种罕见的疾病，主要影响运动神经，而糖尿病主要引起的是感觉神经的损害。
为什么选择A： 糖尿病引起的神经病变最常见的是周围神经病变，尤其是在长期糖尿病患者中。周围神经病变表现为四肢远端对称性的感觉异常、麻木、疼痛等症状，与题干中提到的患者情况相符。因此，最可能的神经系统合并症是周围神经病变，答案选A。
A. 周围神经病变：糖尿病患者常见的并发症之一，主要表现为肢体对称性多发性周围神经病，即远端对称性多发神经病变，患者可能会有疼痛、感觉异常、麻木等症状。
B. 中枢神经损害：虽然糖尿病也可能导致中枢神经系统的损害，如脑梗塞或脑出血，但它不如周围神经病变常见。
C. 自主神经损害：糖尿病也会影响自主神经，导致诸如心血管反射异常、胃轻瘫、尿失禁等问题，但通常在糖尿病病程更长或控制较差的情况下更常见。
D. 神经根炎：这是一种由感染或炎症引起的神经根疾病，与糖尿病的神经病变无直接关联。
E. 运动神经炎：这是一种罕见的疾病，主要影响运动神经，而糖尿病主要引起的是感觉神经的损害。
为什么选择A： 糖尿病引起的神经病变最常见的是周围神经病变，尤其是在长期糖尿病患者中。周围神经病变表现为四肢远端对称性的感觉异常、麻木、疼痛等症状，与题干中提到的患者情况相符。因此，最可能的神经系统合并症是周围神经病变，答案选A。
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