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单选题
646.患者,女,55岁,因上消化大出血入院。住院期间出现尿量减少,约700ml/d,血肌酐每天上升50μmmol/L,诊断为急性肾衰竭。该患者出现急性肾衰竭可能的原因为( )
A
肾前性肾衰竭
B
肾性肾衰竭
C
肾后性肾衰竭
D
输尿管梗阻
E
双侧肾小球坏死
答案解析
正确答案：A
解析：
选项解析：
A. 肾前性肾衰竭：指的是由于肾脏血流灌注不足导致的肾功能衰竭，常见原因包括失血性休克、脱水、心脏功能不全等导致的肾脏灌注不足。
B. 肾性肾衰竭：指的是肾脏本身的实质性损伤导致的肾功能衰竭，如急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等。
C. 肾后性肾衰竭：是由于尿路梗阻导致的肾功能衰竭，如输尿管、膀胱、尿道的梗阻。
D. 输尿管梗阻：这是肾后性肾衰竭的特定类型，特指输尿管梗阻引起的肾功能衰竭。
E. 双侧肾小球坏死：通常指肾性肾衰竭的一种严重形式，由肾小球疾病导致广泛肾小球坏死。
为什么选择A：
根据题干信息，患者因上消化道大出血入院，出现了尿量减少和血肌酐每天上升50μmmol/L，这表明患者可能存在有效循环血量不足的情况，进而导致肾脏灌注不足，引起肾前性肾衰竭。肾前性肾衰竭通常是由于血容量减少，如严重失血等情况引起的。因此，最可能的病因是A肾前性肾衰竭。其他选项虽然也可能导致急性肾衰竭，但根据患者病史和临床表现，肾前性肾衰竭的可能性最大。
A. 肾前性肾衰竭：指的是由于肾脏血流灌注不足导致的肾功能衰竭，常见原因包括失血性休克、脱水、心脏功能不全等导致的肾脏灌注不足。
B. 肾性肾衰竭：指的是肾脏本身的实质性损伤导致的肾功能衰竭，如急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等。
C. 肾后性肾衰竭：是由于尿路梗阻导致的肾功能衰竭，如输尿管、膀胱、尿道的梗阻。
D. 输尿管梗阻：这是肾后性肾衰竭的特定类型，特指输尿管梗阻引起的肾功能衰竭。
E. 双侧肾小球坏死：通常指肾性肾衰竭的一种严重形式，由肾小球疾病导致广泛肾小球坏死。
为什么选择A：
根据题干信息，患者因上消化道大出血入院，出现了尿量减少和血肌酐每天上升50μmmol/L，这表明患者可能存在有效循环血量不足的情况，进而导致肾脏灌注不足，引起肾前性肾衰竭。肾前性肾衰竭通常是由于血容量减少，如严重失血等情况引起的。因此，最可能的病因是A肾前性肾衰竭。其他选项虽然也可能导致急性肾衰竭，但根据患者病史和临床表现，肾前性肾衰竭的可能性最大。
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