641.患者,女,33岁,诊断为慢性型特发性血小板减少性紫癜,以下哪项与其临床表现不符( )
答案解析
解析：
A. 有上呼吸道病毒感染史：特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，虽然病毒感染有时会作为ITP的诱发因素，但慢性ITP通常与感染没有直接关联，其临床表现更多是由于血小板减少导致的出血症状。
B. 月经量增多：慢性ITP患者由于血小板减少，可能会出现月经量增多等出血倾向。
C. 下肢皮肤紫癜：皮肤紫癜是ITP的常见症状，由于血小板减少，患者容易出现皮肤黏膜出血。
D. 脾大：慢性ITP患者一般不会出现脾大，脾大更常见于其他类型的血液疾病，如慢性淋巴细胞白血病或肝硬化等。
E. 面色苍白：由于出血倾向，慢性ITP患者可能会有不同程度的贫血，从而导致面色苍白。
为什么选择A： 根据以上解析，选项A“有上呼吸道病毒感染史”与慢性型特发性血小板减少性紫癜的临床表现不符。虽然急性ITP可能和病毒感染有关，但慢性ITP通常不直接关联于病毒感染史。因此，正确答案是A。其他选项B、C、E都是慢性ITP可能出现的临床表现，而D脾大在慢性ITP中并不常见，但题目要求选择的是“不符”的选项，所以A是最合适的答案。
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