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单选题
640.患者,男,73岁,因急性心肌梗死发作被120急送医院,途中患者出现烦躁不安.面色苍白.皮肤湿冷.大汗,脉搏140次/分,血压80/50mmHg。该患者最可能发生了( )
A
急性左心衰竭
B
心脏压塞
C
心源性休克
D
肺栓塞
E
乳头肌功能失调
答案解析
正确答案：C
解析：
选项解析：
A. 急性左心衰竭：通常表现为呼吸困难、粉红色泡沫痰、肺水肿等症状，而患者的血压虽然低，但主要症状并非呼吸困难。
B. 心脏压塞：通常是因为心脏周围的液体或血块压迫心脏，导致心输出量急剧下降，患者会出现呼吸困难、颈静脉怒张等症状，但题干中未提及这些症状。
C. 心源性休克：急性心肌梗死可能导致心脏泵血功能严重受损，出现心源性休克，表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、低血压和快速心率等症状，符合题干中的描述。
D. 肺栓塞：通常表现为突发性呼吸困难、胸痛、咯血等，但题干中未提及这些症状。
E. 乳头肌功能失调：这是心肌梗死的一种并发症，可能导致心脏瓣膜功能异常，但主要表现为心脏杂音和心力衰竭的症状，并不完全符合题干中的表现。
选择C的原因： 根据题干中的症状描述，患者出现了烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗、脉搏增快和血压降低，这些都是心源性休克的典型临床表现。急性心肌梗死可以导致心脏泵血功能受损，进而引发心源性休克。因此，心源性休克（选项C）是最可能的诊断。
A. 急性左心衰竭：通常表现为呼吸困难、粉红色泡沫痰、肺水肿等症状，而患者的血压虽然低，但主要症状并非呼吸困难。
B. 心脏压塞：通常是因为心脏周围的液体或血块压迫心脏，导致心输出量急剧下降，患者会出现呼吸困难、颈静脉怒张等症状，但题干中未提及这些症状。
C. 心源性休克：急性心肌梗死可能导致心脏泵血功能严重受损，出现心源性休克，表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、低血压和快速心率等症状，符合题干中的描述。
D. 肺栓塞：通常表现为突发性呼吸困难、胸痛、咯血等，但题干中未提及这些症状。
E. 乳头肌功能失调：这是心肌梗死的一种并发症，可能导致心脏瓣膜功能异常，但主要表现为心脏杂音和心力衰竭的症状，并不完全符合题干中的表现。
选择C的原因： 根据题干中的症状描述，患者出现了烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗、脉搏增快和血压降低，这些都是心源性休克的典型临床表现。急性心肌梗死可以导致心脏泵血功能受损，进而引发心源性休克。因此，心源性休克（选项C）是最可能的诊断。
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