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单选题
632.患者,女,28岁,发热2天,同时伴有乏力.腹痛,出现无痛性肉眼血尿。查体:体温38℃,脊肋角及输尿管压痛阳性,尿白细胞10~15个/高倍镜,其原因是( )
A
上呼吸道感染
B
肾结石
C
肾小球肾炎
D
肾盂肾炎
E
膀胱炎
答案解析
正确答案：D
解析：
选项解析如下：
A. 上呼吸道感染：通常表现为咳嗽、流涕、咽痛等症状，虽然可能导致发热，但不会引起腹痛、血尿及尿白细胞增多。
B. 肾结石：可能导致腹痛和血尿，但通常伴有剧烈的腰痛或侧腹痛，且尿白细胞不会明显增多。
C. 肾小球肾炎：主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，但一般不会出现发热和尿白细胞增多。
D. 肾盂肾炎：这是正确答案。肾盂肾炎是肾脏的感染，表现为发热、乏力、腹痛、血尿、尿白细胞增多等症状。脊肋角及输尿管压痛阳性也支持这一诊断。
E. 膀胱炎：虽然也会引起尿白细胞增多和血尿，但一般不会引起发热和腹痛，尤其是脊肋角及输尿管压痛。
选择D（肾盂肾炎）的原因是：患者的症状包括发热、乏力、腹痛、血尿以及尿白细胞增多，这些都是肾盂肾炎的典型临床表现。此外，查体发现的脊肋角及输尿管压痛阳性进一步支持了肾盂肾炎的诊断。
A. 上呼吸道感染：通常表现为咳嗽、流涕、咽痛等症状，虽然可能导致发热，但不会引起腹痛、血尿及尿白细胞增多。
B. 肾结石：可能导致腹痛和血尿，但通常伴有剧烈的腰痛或侧腹痛，且尿白细胞不会明显增多。
C. 肾小球肾炎：主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，但一般不会出现发热和尿白细胞增多。
D. 肾盂肾炎：这是正确答案。肾盂肾炎是肾脏的感染，表现为发热、乏力、腹痛、血尿、尿白细胞增多等症状。脊肋角及输尿管压痛阳性也支持这一诊断。
E. 膀胱炎：虽然也会引起尿白细胞增多和血尿，但一般不会引起发热和腹痛，尤其是脊肋角及输尿管压痛。
选择D（肾盂肾炎）的原因是：患者的症状包括发热、乏力、腹痛、血尿以及尿白细胞增多，这些都是肾盂肾炎的典型临床表现。此外，查体发现的脊肋角及输尿管压痛阳性进一步支持了肾盂肾炎的诊断。
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