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单选题
631.患者,男,56岁,间断无痛肉眼血尿月余,膀胱镜检查示膀胱右侧壁有一直径约1.5cm大小浅红色绒毛样肿瘤,B超提示右侧壁肿瘤约2.0cm×1.5cm大小,有蒂。该患者最佳的处理措施是( )
A
暂不治疗,密切观察
B
膀胱部分切除术
C
膀胱全切术
D
经尿道膀胱肿瘤电切术
E
膀胱灌注化疗
答案解析
正确答案：D
解析：
选项解析：
A. 暂不治疗，密切观察：对于已经明确诊断的膀胱肿瘤，不进行治疗而仅观察是不合适的，因为膀胱肿瘤有恶变的可能，需要及时处理。
B. 膀胱部分切除术：适用于较大或者多发性的膀胱肿瘤，但根据题干描述，肿瘤虽然有一定大小，但并非广泛性，且该选项没有提及肿瘤的性质，因此不是首选。
C. 膀胱全切术：这是一种极端的治疗方式，通常用于膀胱癌广泛浸润或者复发性膀胱癌的治疗，对于题干中的单个肿瘤来说，这种治疗方法过于激进。
D. 经尿道膀胱肿瘤电切术：这是一种微创手术，适用于表浅性膀胱肿瘤的治疗。题干中的肿瘤有蒂，提示可能为表浅性肿瘤，电切术可以切除肿瘤并保留膀胱功能，是治疗这类肿瘤的首选方法。
E. 膀胱灌注化疗：这种方法适用于表浅性膀胱肿瘤的辅助治疗，或者无法进行手术的患者，但不是作为单独治疗手段使用。
为什么选择D： 根据题干描述，患者膀胱右侧壁的肿瘤大小约为1.5cm，且有蒂，提示可能是表浅性膀胱肿瘤。经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是治疗非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的标准方法，可以切除肿瘤并保留膀胱功能，创伤小，恢复快，适合该患者的状况。因此，最佳的处理措施是D选项，经尿道膀胱肿瘤电切术。
A. 暂不治疗，密切观察：对于已经明确诊断的膀胱肿瘤，不进行治疗而仅观察是不合适的，因为膀胱肿瘤有恶变的可能，需要及时处理。
B. 膀胱部分切除术：适用于较大或者多发性的膀胱肿瘤，但根据题干描述，肿瘤虽然有一定大小，但并非广泛性，且该选项没有提及肿瘤的性质，因此不是首选。
C. 膀胱全切术：这是一种极端的治疗方式，通常用于膀胱癌广泛浸润或者复发性膀胱癌的治疗，对于题干中的单个肿瘤来说，这种治疗方法过于激进。
D. 经尿道膀胱肿瘤电切术：这是一种微创手术，适用于表浅性膀胱肿瘤的治疗。题干中的肿瘤有蒂，提示可能为表浅性肿瘤，电切术可以切除肿瘤并保留膀胱功能，是治疗这类肿瘤的首选方法。
E. 膀胱灌注化疗：这种方法适用于表浅性膀胱肿瘤的辅助治疗，或者无法进行手术的患者，但不是作为单独治疗手段使用。
为什么选择D： 根据题干描述，患者膀胱右侧壁的肿瘤大小约为1.5cm，且有蒂，提示可能是表浅性膀胱肿瘤。经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是治疗非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的标准方法，可以切除肿瘤并保留膀胱功能，创伤小，恢复快，适合该患者的状况。因此，最佳的处理措施是D选项，经尿道膀胱肿瘤电切术。
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