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单选题
628.患者,男,19岁,以“全血细胞减少原因待查”收入院。下列哪项不符合再生障碍性贫血的临床表现( )
A
面色苍白
B
皮肤紫癜
C
肛周感染
D
肺部啰音
E
肝脾大
答案解析
正确答案：E
解析：
再生障碍性贫血（AA）是一种由于骨髓造血功能衰竭导致的血液疾病，主要表现为全血细胞减少。以下是对各个选项的解析：
A. 面色苍白：符合再生障碍性贫血的临床表现。因为全血细胞减少会导致红细胞减少，从而引起贫血，患者会出现面色苍白。
B. 皮肤紫癜：符合再生障碍性贫血的临床表现。血小板减少可能导致皮肤或黏膜出血，形成紫癜。
C. 肛周感染：符合再生障碍性贫血的临床表现。白细胞减少会降低患者的抗感染能力，容易发生感染，包括肛周感染。
D. 肺部啰音：可能符合再生障碍性贫血的临床表现。由于患者可能因感染等原因并发肺部疾病，听诊时可能会发现肺部啰音。
E. 肝脾大：通常不符合再生障碍性贫血的临床表现。再生障碍性贫血患者一般不会出现肝脾肿大，因为这种疾病主要影响骨髓造血功能，而不是导致肝脾的病理性增大。
因此，正确答案是E。肝脾大不是再生障碍性贫血的典型临床表现。在再生障碍性贫血中，由于骨髓造血功能衰竭，通常不会出现肝脾肿大。如果患者出现肝脾肿大，可能需要考虑其他病因或合并症。
A. 面色苍白：符合再生障碍性贫血的临床表现。因为全血细胞减少会导致红细胞减少，从而引起贫血，患者会出现面色苍白。
B. 皮肤紫癜：符合再生障碍性贫血的临床表现。血小板减少可能导致皮肤或黏膜出血，形成紫癜。
C. 肛周感染：符合再生障碍性贫血的临床表现。白细胞减少会降低患者的抗感染能力，容易发生感染，包括肛周感染。
D. 肺部啰音：可能符合再生障碍性贫血的临床表现。由于患者可能因感染等原因并发肺部疾病，听诊时可能会发现肺部啰音。
E. 肝脾大：通常不符合再生障碍性贫血的临床表现。再生障碍性贫血患者一般不会出现肝脾肿大，因为这种疾病主要影响骨髓造血功能，而不是导致肝脾的病理性增大。
因此，正确答案是E。肝脾大不是再生障碍性贫血的典型临床表现。在再生障碍性贫血中，由于骨髓造血功能衰竭，通常不会出现肝脾肿大。如果患者出现肝脾肿大，可能需要考虑其他病因或合并症。
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